21世纪PKU创新….,接下来是什么?
Horst Bickel和Robert Guthrie:
国际PKU日是两位创新者和PKU诊断兼管理“奠基人”的纪念日。Horst Bickel为治疗PKU开发了第一款(可能也是味道最差的)蛋白质替代品;在1951-1952年的冬季,他为年轻的患者Sheila Jones制作了不含苯丙氨酸的混合物。
各国会通过尿检来判断婴幼儿是否罹患PKU,并提供治疗……但遗憾的是,这并不能逆转他们在接受测试之前就已经出现的大脑损伤迹象。Robert Guthrie知道,如果能尽早对所有儿童进行测试或筛查,儿童即有望在发病前接受治疗。Robert Guthrie耗费了10年时间开发筛查测试,并与家人一起走遍世界,积极推广了新生儿的筛查工作。
1969年,英国开始使用滤纸卡(Guthrie卡)收集干血点,以开展新生儿PKU全面筛查工作。从1969年起,Robert Guthrie的治疗方式结合Horst Bickel的筛查方式大幅改善了PKU婴儿的生活质量。Robert Guthrie诞生于2016年6月28日,Horst Bickel则诞生于于2018年6月28日,因此我们设立了国际PKU日来纪念这些医学创新者。
下一步是什么?
现在有哪些创新方案可以进一步改善PKU患者的生活质量?处于早期发展阶段的潜在PKU治疗方案:
- 基因疗法:通过向肝脏提供“正确”的基因(以DNA或脱氧核糖核酸的形式)来为能够正常工作的酶“编码”,使肝脏产生苯丙氨酸羟化酶(PAH)。PKU患者接受静脉注射基因治疗药物,使基因到达肝细胞。
- mRNA基因疗法:与标准基因疗法的工作方式相同——为正确的PAH酶“编码”,通过提供针对肝脏的遗传物质生成PAH。这种mRNA(信使核糖核酸)疗法的起效速度比标准基因疗法更快(但有效期比标准基因疗法短,需要每周或每两周输液一次)。
- SYNB1618形式的苯丙氨酸氨解酶:该产品的主要成分为大肠杆菌Nissle或“Microflor”,其中苯丙氨酸氨解酶或PAL可以分解苯丙氨酸。该细菌可以在肠道中与苯丙氨酸发生反应——细菌中存在额外的酶(两种不同的类型),可以将苯丙氨酸加工成无害产品。
- 墨喋呤:类似沙丙蝶呤(Kuvan),是沙丙蝶呤的天然前体。人体可以通过生成这种前体来产生更多的沙丙蝶呤。(沙丙蝶呤或Kuvan可通过锁定自己的PAH酶,改变形状,使其更好地工作,墨喋呤能以同样的方式让酶更好地工作)。
- Phelimin:一种化学活性较低的材料(一种聚合物),饭中或饭后服用时,会与食物中的苯丙氨酸结合或粘附在食物上。
NSP KU将密切关注这些潜在治疗方法的发展,PKU社区将持续关注PKU研究领域的最新动态。
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